Eskétamine (Spravato) : 5 réponses essentielles avant d'en parler à votre médecin
En bref : L'eskétamine, vendue sous le nom de Spravato, est un spray nasal réservé aux adultes atteints de dépression résistante, administré uniquement à l'hôpital sous surveillance. Elle est associée à un antidépresseur oral, après échec d'au moins deux traitements. Ce n'est pas un psychédélique classique, mais c'est le traitement le plus proche de ce courant déjà disponible en France.
Qu'est-ce que l'eskétamine ?
C'est une forme de la kétamine, un anesthésique dissociatif aux effets antidépresseurs rapides. Elle agit sur les récepteurs NMDA et n'est pas un psychédélique classique : elle ne passe pas par les récepteurs 5-HT2A comme la psilocybine.
Je la traite pourtant ici, parce qu'elle montre qu'un traitement issu de ce champ de recherche peut entrer dans le système de soins. Voir notre article sur les psychédéliques en psychiatrie.
Pour qui est-elle prévue ?
Selon Vidal, l'indication concerne les épisodes dépressifs caractérisés résistants chez l'adulte, en association à un ISRS ou un IRSN, après l'échec d'au moins deux antidépresseurs différents durant l'épisode actuel.
Le remboursement est plus restreint : patients de moins de 65 ans, épisode sévère, échec d'au moins deux antidépresseurs de deux classes différentes, et contre-indication ou refus de l'électroconvulsivothérapie. Cet article de Vidal date de 2020, vérifiez donc les conditions actuelles auprès de votre psychiatre.
Comment se passe une séance ?
L'administration se fait uniquement à l'hôpital, par auto-administration nasale sous surveillance directe. Selon le guide patient de l'ANSM, le patient reste dans un lieu calme jusqu'à ce que l'équipe juge son état stable, le plus souvent vers 90 minutes.
Il ne faut pas manger dans les 2 heures qui précèdent ni boire dans les 30 minutes. La tension est mesurée avant et après. Il faut aussi éviter de conduire jusqu'au lendemain, et idéalement prévoir que quelqu'un vienne vous chercher.
Quels sont les effets indésirables fréquents ?
Le guide de l'ANSM cite, dans les essais cliniques :
- Dissociation : environ 1 patient sur 4, en général de courte durée.
- Sédation ou somnolence : environ 1 patient sur 5, avec un pic entre 30 et 45 minutes.
- Hypertension : environ 1 patient sur 10, avec un pic vers 40 minutes.
Aucun signe d'abus n'a été observé dans les essais, d'après le même guide.
Quelles précautions faut-il connaître ?
Vidal signale des cas de suicides et d'idées suicidaires rapportés, des troubles dissociatifs et des risques cardiovasculaires. Le traitement est un stupéfiant à usage hospitalier, prescrit par un psychiatre pour 4 semaines.
La grossesse, le projet de grossesse et l'allaitement sont déconseillés, selon l'ANSM. Si vous traversez une dépression résistante, je vous invite à en discuter avec votre psychiatre. Je ne peux rien prescrire, je peux seulement vous aider à poser les bonnes questions.
Questions fréquentes
L'eskétamine est-elle un psychédélique ?
Pas au sens classique. C'est une forme de la kétamine, un anesthésique dissociatif qui agit sur les récepteurs NMDA, et non sur les récepteurs 5-HT2A comme la psilocybine.
Peut-on prendre Spravato chez soi ?
Non. Le traitement est administré uniquement en établissement de santé, par auto-administration nasale sous surveillance d'un professionnel.
Combien de temps dure une séance ?
Selon le guide patient de l'ANSM, la surveillance dure jusqu'à la stabilité clinique, dans la plupart des cas vers 90 minutes.
Sources
- Vidal, « Dépression résistante : Spravato, nouvel antidépresseur à base d'eskétamine » (8 octobre 2020)
- ANSM, guide patient Spravato (4 mars 2025)
- La Revue du Praticien, « Place des psychédéliques en psychiatrie : véritable révolution thérapeutique ou effet de mode ? » (15 octobre 2025)
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